高血压的症状及治疗-高血压吃什么好

高血压不只是降压这么简单

a@q.com (admin) — Sat, 12 Nov 2011 21:59:03 +0800

经常有读者来咨询，自己患了高血压的症状，是不是坚持吃药，好好降压就可以了，生活其他方面一切照旧？对于读者的心情，我们可以理解。但是，高血压是由多重危险因素所致的临床综合征，血压升高只是其中表现之一。本期人物专访，就请全军高血压、心衰和动脉粥样分会委员闫振成教授来谈谈——

　　第三军医大学大坪医院高血压内分泌科是国内唯一将心血管病学与代谢内分泌病学整合为一体的新型学科，每天都要接诊众多来自全国各地的患者。闫振成教授主要擅长高血压、代谢病及其相关肾病、外周血管疾病的诊治。

　　初夏，山城重庆已经热浪袭人了。记者在大坪医院见到闫教授时，他刚从高血压内分泌科诊室出来，此时已是午后的1点多。“不好意思，让你久等了。” 闫教授露出了歉意的微笑。正准备回办公室，一个患者追上来，“闫教授，我的报告刚出来，麻烦您再看下！” 闫教授停下脚步，耐心讲解开来，汗水悄然地滑落。

　　刚在办公室坐定，闫教授顾不得休息，就接受了记者的采访。谈到我国高血压的诊治现状，闫教授说：“我国是高血压大国，现估计全国患者数为2亿，且呈明显的上升趋势。但目前，我国高血压的控制率仅为6％。”闫教授顿了一下，“控制高血压不只是降血压这么简单，高血压与糖尿病、血脂异常、肥胖等慢性代谢病发病率大幅度上升有关，在人群的遗传背景无显著变化的情况下，代谢紊乱在促进高血压患者数快速增长方面起了重要作用，这是值得我们注意的。”

　　高血压有多重危险

　　闫教授给记者介绍了刚刚诊治的一个病例。45岁的朱先生于3年前测血压为150/100mmHg（毫米汞柱），被确诊患有高血压。那时朱先生嗜好烟酒，还存在肥胖、血脂异常的情况。当时医生要求他戒烟戒酒、调整生活方式，而且除服用降压药物外，还要加用调脂等药物。但朱先生认为，自己的血压并不太高，其他化验指标也都是轻微异常，无关紧要。于是，平日只是服些降压药，并未理会其他问题，生活依然是应酬频繁，烟酒不断。从1个月前开始，他在登楼梯或快步走时感到胸骨后面闷胀不适，难以忍受，以致不得不停下来休息。经检查，朱先生已经患上冠心病。

　　闫教授介绍道，高血压是一个由多重危险因素所致的临床综合征，血压升高只是其中表现之一。我们对高血压住院患者的分析也显示，单纯高血压患者仅占10％左右，绝大多数高血压患者都合并有不同形式的代谢紊乱，且合并代谢异常者的靶器官损害也较重。闫教授告诉记者，随着生活水平的提高，我国人群中同时具备高血压、高血糖、血脂异常、肥胖的代谢综合征患者越来越多。由于目前国内的临床治疗主要采取分科治疗，结果往往是患者的血压降下来了，血糖和血脂却难以调控；或者是血糖控制了，血压却降不下来。值得重视的是当高血压合并腹型肥胖及代谢综合征时，患者心脏损害更明显；当高血压合并糖尿病时，患者血管、肾脏功能损害更明显。

　　血糖异常与高血压

　　高血压与血糖异常均为最常见的心血管危险因素，且常同时并存。在糖尿病患者中，高血压患病率为20％～40％，是非糖尿病患者的1.5～2倍。高血压患者极易并发糖代谢异常或糖尿病，而且高血压是糖尿病病情进展的预测因子，50％以上的高血压患者同时伴有胰岛素抵抗（通俗地说，就是对胰岛素不敏感）或2型糖尿病。高血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等可能参与了血糖异常者高血压的发生。

　　肥胖与高血压

　　肥胖是指由多种原因引起的脂肪成分过多且超过正常人平均量的病理状态。肥胖还是高血压主要的危险因素之一，有研究证实，体重每增加4.5 kg（千克），无论是男性还是女性，收缩压会增加4mmHg（毫米汞柱）。还有数据提示，超过85％的高血压患者体重指数【BMI，指体重（千克）除以身高（米）的平方所得的商】超过25，而肥胖者的收缩压比非肥胖者的高，而且后者的腰围往往都比前者细。肥胖相关的高血压发生可追溯至患者的童年时代。

　　当肥胖者同时患有高血压时，发生心血管疾病的危险性成倍增加。而在不伴随有高血压的情况下，超重和肥胖对心血管疾病的发生的危害性并不明显。

　　血脂异常与高血压

　　研究证实，血中胆固醇水平和血压存在正相关性。美国国家肿瘤研究所与国家心肺血液研究所的前瞻性检查22071 名40～80岁（平均年龄48岁）健康男性医生的血脂，包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、非高密度蛋白胆固醇，以评估有血脂异常的患者与将来发生高血压的关系。在随访18.6 年（平均14.1 年）期间，共有1019人（38％）发生高血压。该前瞻性研究证明，在排除多种可能影响因素(如糖尿病、肥胖)以后，高总胆固醇等血脂指标可独立地增加高血压危险。

　　闫教授指出，一系列的临床研究告诉我们，在临床高血压诊治时，不仅要关注血压本身，还要积极地纠正合并的代谢紊乱，那样才能更好地处理高血压及其并发心肾血管损害。而仅仅关注高血压，忽视与高血压相关的诸多代谢危险因素，则难以在高血压的病因学和临床控制方面取得突破。换句话说，要想控制血压，不能只局限于血压本身。

　　综合干预，调控血压

　　闫教授建议，高血压患者在进行降压治疗的同时，还要处理好与之相关的影响因素，可采取以下干预策略——

　　坚持科学的生活方式

　　◎规律服药，坚持每天按医嘱服药。

　　◎钠盐摄入低于6克/天。

　　◎减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入量，饮食中胆固醇含量低于300毫克/天，牛奶及奶制品摄入100～200克/天。

　　◎增加膳食纤维摄入，蔬菜水果摄入量约500～600克/天。

　　◎减少主食摄入，按标准体重和活动量计算每日所需要的热量，碳水化合物摄入量约占总能量的55％～65％。

　　◎增加规律运动，运动形式根据每个人的具体情况决定，时间一般30～40 分/次，一周不少于3次。

　　◎戒烟，限酒。

　　药物干预

　　◎控制血压用药：根据血压水平和危险因素情况决定是否予以药物治疗。对中危、高危、极高危患者，立即开始生活方式的调整（如前述）和药物治疗，低危患者先进行治疗性生活方式改变3～6个月，若无改善则开始药物治疗（编者注：高血压的危险分级可参阅本刊2011年1月号上旬刊58页《轻度高血压，用不用吃药》）。

　　◎控制血糖用药：原则上根据患者的病程、空腹及餐后血糖水平、胰岛素释放曲线、肥胖程度及患者耐受情况进行选择。口服降糖药控制不佳、病情较重或者出现并发症者建议尽早使用胰岛素治疗。

　　◎调脂用药：根据合并血脂异常的特点选择药物，以TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）升高为主者选择他汀类，以TG（甘油三酯）升高为主者选择贝特类。建议患者定期复查血压、血糖、血脂、腰围水平，争取达到治疗目标并长期维持。

　　◎肥胖和胰岛素抵抗者应用二甲双胍、噻唑烷二酮类药物治疗。

　　看来，有了高血压真的很麻烦啊。记者笑道。

　　“是啊，这就更加说明做好健康管理，防患于未然的重要性。”闫教授也笑了，又话锋一转，“不过，有了高血压也不是‘世界末日’，只要按医嘱很好地采取上述措施，控制病情并非难事。”

　　说完，闫教授一看时间，又该去上门诊了。没有太多寒暄，没有华丽的言语，与记者匆匆告别后，闫教授又投入了紧张的工作……

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泡沫尿,高血压加重的信号

a@q.com (admin) — Sat, 12 Nov 2011 20:51:57 +0800

56岁的老谢患高血压的症状已有3年多，平时按时服药，血压控制得还不错。

　　今年，老谢的女儿大学毕业，还在待遇优厚的外企找了份工作。听说蛋白粉能增加免疫力，孝顺的女儿拿第一个月的工资给父母买了2大罐。每天吃着蛋白粉，体会着女儿的孝心，夫妻俩很开心。

　　一天，老伴发现老谢在厕所里呆着的时间很长，出来后也是一脸忧色。

　　“怎么啦？”老伴关切地问。

　　老谢眼里充满了失落，“我最近几天尿里泡沫很多，跟患肾病住院的老王情况很像。我这高血压怕是加重了，肾脏可能出了问题。老王说过，他开始也是尿里泡沫特别多。”

　　“啊，怎么会这样？你平时一直在吃药呀，高血压怎么会突然加重呢？”

　　夫妻俩匆匆赶到医院。

　　“泡沫尿的原因有很多。”听完老谢的情况介绍，医生说道，“除疾病影响外，短期内饮食中蛋白摄入增加也可能出现泡沫尿。”“那蛋白粉就不能吃了呀？花了不少钱呢！”老谢还是有点心疼。“建议暂停服用观察一段时间。由于你本身还患有高血压，所以还要进行尿常规等检查，排除蛋白尿的可能。”医生接着说。

　　我们知道，健康人的正常新鲜尿液为透明、浅黄色的液体，正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。如果由于疾病等各种原因，尿液中成分发生改变，尿液表面张力增高，气泡就会增多。

　　尿中泡沫有玄机

　　那么，出现泡沫尿是不是就意味着一定是患病了呢？答案是未必。

　　尿液中如果蛋白质、黏液和有机物质增多，也可使表面的张力增高。因此出现泡沫尿未必就代表着疾病。如男性因为站立小便，出现泡沫的机会会大一些，女性相对少一些；而因运动习惯、饮食等变化，尿液中的蛋白质含量超过正常，或是女性在较长时间站立后，也可能出现泡沫尿。

　　但如果长期尿液泡沫过多，且存在基础疾病（如高血压、糖尿病），还是要高度怀疑肾脏问题。

　　通过简单的医学检查就可以了解肾脏是否有问题。先常规行尿液检验，没有问题的话就进一步查尿液生化（包括尿肌酐、尿微量白蛋白等），如有问题则需查夜尿8小时尿微量白蛋白排泄率、肾功能等指标。在早期微量蛋白尿阶段，治疗后多数患者病情能得到较好的控制。

　　小便后不妨回头看一眼

　　一般来说，尿液分析没有问题并不能肯定肾脏没有问题，因为还有部分患者是高血压或糖尿病肾病早期，只是常规检查不能发现。所以，建议所有的高血压或糖尿病患者，小便后不要马上冲掉，回头看看，如果尿中泡沫很多，而且长时间不消散，就要到医院就诊，检查一下尿液生化，以排除高血压肾病或糖尿病肾病。

　　当然，单纯通过尿液泡沫来判断体内蛋白是否过量也是片面的，它只是一个提醒您去医院检查的信号。虽然蛋白尿通常表现为尿中出现大量泡沫，但泡沫尿并不意味着就是蛋白尿，偶然检测出尿蛋白异常，也不能说明肾脏一定有损伤。正常人在寒冷、高烧、剧烈疼痛、情绪紧张、剧烈活动等情况下也可出现少量蛋白。这时应结合肾功能检查，必要时做肾活检以确定损伤的程度。

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螺旋藻可以辅助治疗高血压

a@q.com (admin) — Wed, 02 Nov 2011 11:05:17 +0800

美国生化博士Adelle davis做过一项极为可贵的试验，证实食物中若缺胆碱（Choline，维生素B群中之一种）极易使肾受损而造成高血压。试验以158位有危险高血压的病人为例，其中有133位是不名原因的本态性高血压，20人在脑子或眼睛中出血，3位有糖尿病，3位有心脏病，19位有肾脏病。这些人都用药物治疗过很久，而且没有好转，然而把所有的药物全停止而改每天吃胆碱。像头痛、头晕、耳鸣、心悸及便秘等高血压症候，在吃胆碱5天到10天后都完全消失了，3星期中血压都在下降，每个人的收缩压平均降低了31毫米，舒张压降低了20毫米。这些病人有1/3血压降低到正常标准，没有一个人降到标准以下。失眠、水肿、眼睛不灵等症状也都渐渐好了。讲话不清，行动不便的人，也都好转了。

螺旋藻可以治疗高血压，是不是因为它含有多量的胆碱呢？我们的答案不是。那么为何能治高血压呢？根据生物化学的理论，胆碱是可以在体内合成的。丝氨酸（Serin，蛋白质氨基酸的一种）有维生素B6的辅助就能产生胆碱，蛋氨酸（Me-thionine氨基酸的一种）在体内也可以转化成胆碱。螺旋藻含丝氨酸3.23%，蛋氨酸1.95%，合计有5.18%，含量非常之高。假如有足量的B6则体内会合成较多的胆碱，使血压下降，其他的高血压症候也会痊愈。但光有B6 不行，必须有镁的帮助B6才能形成B6PO4的活性型态。螺旋藻含高量的叶绿素（1.33%叶绿素是镁的化合物）可以完成此项工作。

有些高血压患者缺钾而吃盐又多时，都会造成高血压的恶化，因为缺钾会使肾小球受损，肾小球负责过滤血液，过滤水分及废物，经肾导管导入膀胱。假如肾小球部分损坏，则血液流速必须加快才能完成过滤工作，以致血压升高。高血压患者往往不喜欢吃蔬菜而无法获取钾。螺旋藻含钾1.79%，是普通蔬菜的10倍以上，因此对这类患者大有助益。通常连续服用约两周即能使血压下降20-30毫米，继续食用效果更令人满意。

饮食避讳及有益高血压的维生素、矿物质及其他食物：
　　(1)、尽量避免动物性蛋白质，避免咖啡、酒、盐及太辣的食物。
　　(2)、其他有益的食物：胡萝卜、菠菜、芹菜、葱蒜、柑橘、葡萄、哈密瓜等。
　　(3)、维生素及矿物质：芸香素（Rutin）、胆碱、钾、镁、维他命C。
　　(4)、有些高血压是因情绪引起，例如烦恼、害怕、精神紧张，食疗之前必先心情恢复平静。

螺旋藻可以辅助治疗高血压转载自：第一螺旋藻商城爱藻网 http://www.azao.cn

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高血压是最常见的心脑血管疾病

a@q.com (admin) — Sun, 21 Aug 2011 22:43:38 +0800

高血压是一种以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分，是常见的心脑血管疾病。了解人群高血压的分布特征及其与心血管病危险因素的关系，有效防治心脑血管病的重要危险因素,临床应予以高度重视。

原发性高血压病因不明，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发疾病治愈之后，高血压就会慢慢消失。血压异常在心血管病的发生、发展中起着重要作用，本文为了解人群高血压的分布特征及其与心血管病危险因素的关系，分析了高血压与心脑血管病之间的关系，并为防治心血管并发症提出了治疗靶目标。

脑血管病是中老年人常见病、多发病，与心血管疾病、恶性肿瘤并称为现今威胁人类健康的三大疾病。脑血管疾病主要是指供应脑部血液的血管发生病变和全身血循环发生紊乱，致使脑组织发生血供障碍，进而引起与病变部位相应的神经系统、运动系统等的多脏器的功能损害或丧失的临床表现，是一类危害较大的疾病。

高血压是常见病、多发病且危害严重，并有不断上升的趋势。大多数高血压患者的死亡与致残原因为：大血管动脉粥样硬化的并发症。科学合理的做好高血压的治疗会降低心脑血管患者的发生率与死亡率。循证医学提供的手术或介入血管重建术与药物治疗已展现光明前景。由于高危人群的增加，应强化治疗，严格控制靶目标，防治心血管并发症，以降低高血压患者的死亡率和致残率，从而提高其生活质量。

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高血压与心脑血管病之间的关联

a@q.com (admin) — Sun, 21 Aug 2011 22:39:16 +0800

高血压与心脑血管病之间的关联

　　2.1 不良生活习惯与治疗不当

　　轻度高血压可回归正常，所谓轻度高血压，就是收缩压在140～159mmHg或舒张压在90～99mmHg，属于1级高血压范畴。进行非药物治疗，坚持科学的生活方式，如吃得淡些，适当减肥，少酒、戒烟，大部分低危的轻度高血压可回归正常。而一旦转为高血压，高血压的治疗就不能停止，且最忌间断治疗，目前高血压患者大都很难进行规范的治疗，包括治疗断断续续、血压下降后停止治疗等，这些做法都会造成心脑血管的损害。

　　2.2 原发性高血压发生与高脂血症密切相关

　　大量研究资料表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因、何为果，目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远高于仅有一项者。

　　2.3 高血压与左心室肥厚

　　原发性高血压患者有原发性高血压所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。最近发现，在无明显左室肥厚的高血压患者，左室充盈受损和高能量磷酸盐代谢障碍有关。舒张功能异常导致左室内压力下降减慢，并伴有舒张时间常数延长、等容舒张时间延长。因而，舒张早期充盈下降，左房充盈增加（E/A比值下降）。当左室严重肥厚时，即使冠脉无明显狭窄，也会发生心内膜下心肌缺血，缺血会进一步加剧心肌舒张功能的异常。在高血压患者，左室肥厚在心肌对压力负荷的反应中发挥重要作用，长期、严重的压力负荷会引起细胞基因的改变，持久的压力负荷过高可不依赖于局部RAAS而刺激心肌的增长。由于心脏是一个内分泌器官，局部RAS刺激引起血管紧张素Ⅱ和醛固酮增加，可促进细胞生长和纤维蛋白原的形成，导致心肌肥厚、细胞外基质增加，心肌重塑。

　　2.4 预防治疗途径

　　目前医学界对心脑血管疾病采取的保健、预防、治疗方法主要分为两种途径：药物疗法与物理疗法，药物治疗见效快、疗效确切、稳定，但长期服药会对人体造成一定的伤害，同时容易产生耐药性；物理治疗没有毒副作用，可以起到有效地保健、预防、治疗的作用，使疾病的发生、发展概率下降50%，但是见效相对药物缓慢，必须长期坚持治疗，不能间断。高血压在代谢综合征中很常见，在心脑血管病中亦较多。有报道，高血压患者中心脑血管患病率是非高血压患者的２倍。在多项大型临床研究中显示，较严格地控制高血压可更显著降低心血管事件。血压靶目标值为120/75mmHg，HOPE研究中，雷米普利明显减少糖尿病合并心肌梗死和卒中的病死率。最近氯沙坦对高血压终点评估的LIFE研究中，氯沙坦对高血压及左室肥厚的患者比阿替洛尔更能降低总死亡率及心血管病死率。

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高血压服药要注意的细节

a@q.com (admin) — Sun, 21 Aug 2011 22:32:16 +0800

众所周知，长期的高血压会引起脑、心、肾等重要器官的损害，导致中风、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭等，故有人称高血压为“隐蔽的杀手”。但有许多降压药能把血压稳定在正常的水平，从而避免这些并发症的发生。然而，不少高血压患者在用药时，忽视一些细节，不仅影响高血压的治疗，有些甚至可能导致严重后果。

　　提示1：没有症状要服药

　　有些高血压患者虽然血压高，却无任何自觉症状，便以为不用服药。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药，也会使病情加重，还会诱发心脑血管疾患。所以，高血压患者即使无任何自觉症状也需服药。

　　提示2：吃药不跟感觉走

　　许多高血压患者仅凭自我感觉服药，感觉舒适的时候，不测量血压就减量或不服降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压，还会使病情恶化，诱发其他心脑血管疾患。

　　提示3：道听途说危害大

　　高血压患者在选药时要注意因人而宜，其实没有一种所有人都适用的降压药，所以决不可搬用别人的经验，用别人的药方服药。遵照医嘱服用降压药是最安全有效的方法。

　　提示4：联合用药降压好

　　约2/3的高血压病人用一种降压药就可以使血压降到正常范围；1/5的患者需两种降压药合用，才能使血压降至正常范围；而有1/10左右的患者则需三种降压药合用。如属于后两种情况，而只服一种降压药，血压自然很难降至正常水平。

　　提示5：加大剂量要慎重

　　大剂量用药虽然可使血压下降得多一点，但药物的副作用和不良反应也随之增加。所以，对于慢性血压升高者，不必急于使其血压降至正常，应逐步使其接近正常，以免发生意外。

　　提示6：间断服药后果重

　　有的患者在用降压药物治疗一段时间后，血压降至正常，便自行停药，结果没过多久血压再升高。如此这般，不仅加重病情，还容易产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症，如长期服β-受体阻滞剂，突然停药可出现严重心律失常、心绞痛发作，甚至猝死。

　　提示7：睡前服药不可取

　　人在入睡后，血压约下降20%。如果睡前服药，两小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。

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电流刺激大脑可治高血压

a@q.com (admin) — Wed, 06 Jul 2011 12:17:56 +0800

英国研究人员将一个可持续发出电流刺激的装置植入一名高血压症状患者大脑中，成功将其血压长期维持在正常水平。这种疗法有望帮助治疗那些不适用降血压药物的高血压患者。

　　英国研究人员报告的这名患者现年55岁，因为一次中风而被查出患有高血压，但降压药对他并没有明显效果。于是研究人员尝试了一种名为“深度脑刺激”的技术，就是在大脑中植入一个类似心脏起搏器的装置，它可以持续对大脑中一些与控制血压有关的部位发出电流刺激，以帮助控制血压。

　　结果显示，在植入这个装置后的3年观察期内，患者血压得到了良好控制。为证明是该装置起到了降血压效果，研究人员还试验性地关闭过几次该装置，结果血压升高很快，在重新开启装置后血压又回落到正常水平。

　　研究人员说，高血压常会引起中风或心脏病等严重后果，而且对于约1／10的高血压患者来说，降压药都不易起作用或是患者因其他原因不能服用降压药。这次研究展示了一种不同于药物的降血压手段，对这部分高血压患者是个好消息。研究人员计划，今后将通过大规模临床试验来进一步验证这种电流刺激装置的可靠性。

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高血压症状患者的7个禁忌

a@q.com (admin) — Sun, 03 Jul 2011 23:09:11 +0800

1.忌情绪激动：愤怒、恐惧、悲伤等情绪均能使血压升高，引发心脑血管疾病。

　　2.忌寒冷：寒冷刺激可使交感神经兴奋，导致心跳加快，周围血管收缩，血压升高。中老年人一年四季都要随天气变化增减衣服。

　　3.忌服消炎痛：消炎痛能抑制前列腺素在体内的合成，使体内前列腺素含量减少，血管发生痉挛性收缩，导致血压升高；前列腺素合成减少，又降低了肾血流量及水钠的排泄，血压更易升高。

　　4.忌烟：烟草中的有毒有害物质，能使血管发生痉挛性收缩，影响机体器官供血供氧。

　　5.忌食高胆固醇食物：长期大量摄入含胆固醇高的食物，如动物油、动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、鱿鱼、松花蛋等，可引起高脂血症、高黏血症，导致动脉粥样硬化的发生。

　　6.忌高盐饮食：长期大量摄入钠盐，会导致血压升高。

　　7.忌体位突变：多数高血压患者患有动脉粥样硬化，心脑供血供氧不足，体位突变，特别是夜间起床时，易发生一过性脑缺血而昏倒，造成脑外伤和脑出血。

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高血压症状患者用药技巧

a@q.com (admin) — Sun, 26 Jun 2011 14:17:48 +0800

吴先生患高血压后，一直服用降压药尼莫地平，血压控制较好。最近，他因为工作不顺心，血压升高居高不下，他自己加上硝苯地平和尼莫地平一起服用，可效果并不理想，这是什么原因呢？

　　“同一家族”的降压药不宜联合应用

　　郑州市第三人民医院药务科主任王慧敏说，在用药时，同一类降压药不宜联合应用。如吴先生服用的硝苯地平和尼莫地平，都是钙离子拮抗剂，同属一个家族，降压机制相同，如同“近亲结婚”，利少弊多，血压自然未能得到良好控制。

　　此外，同属β受体阻滞剂的美托洛尔与拉贝洛尔等洛尔类，也不宜联合应用。

　　“堂兄妹”也不宜联合应用

　　有些降压药虽属不同种类，但它们之间作用相似，属于同一系统，也不宜联合应用。

　　血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂，属于同一系统不同环节，可归为一大类，即肾素血管紧张素系统抑制剂。它们犹如“堂兄妹”，在普通高血压病人的治疗中不宜联合应用。

　　β-受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂、中枢神经性降压药和交感神经末梢抑制剂，它们均作用于同一系统（交感神经）的不同环节，以不联合为好。

　　五种情况适宜联合用药

　　王慧敏说，对高血压病人来说，联合用药有不少好处，一是可以减少或抵消药物的不良反应或副作用；二是每种药的剂量都不大，患者容易接受；三是有协同和相加作用，降压效果会更好。

　　哪些降压药适宜联合应用？

　　一是利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂合用，能增加降压效果。此外，利尿剂有排钾作用而易引起低血钾，而血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利有轻度保钾作用，二者可以取长补短。

　　二是利尿剂与β受体阻滞剂合用，既能增加降压效果，又能预防利尿剂可能引起的室性心律失常。但要注意两者联合应用对血糖和代谢可产生不利影响。

　　三是利尿剂与α1-受体阻滞剂合用，可提高降压效果，减轻不良反应。但开始应用α1-受体阻滞剂时暂不要用利尿剂，以免引起体位性低血压、头晕、恶心、虚脱等。

　　四是钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用，可增加降压效果，减轻不良反应，并有保护心、脑、肾等器官的作用。

　　五是钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂合用，是治疗高血压最有效的联合用药配伍，既增加降压效果又减少副作用。

　　链接：常用的抗高血压药有六类：

　　1、利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶）；

　　2、β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔）、；

　　3、钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、

　　尼群地平）

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利）

　　5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如氯沙坦、缬沙坦）

　　6、α1受体阻断药（如特拉唑嗪）等。

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吸二手烟儿童易患高血压

a@q.com (admin) — Sun, 26 Jun 2011 14:07:45 +0800

2011年5月31日，是世界卫生组织发起的第24个世界无烟日。众所周知，被动吸烟（吸二手烟和三手烟）能引发儿童许多疾病，如哮喘发作、脑膜炎、肺炎，和婴儿猝死综合征以及高血压。

　　近些年，德国研究人员对4236名儿童血压值进行了跟踪研究，其中28%以上的儿童父母之中至少有一位吸烟。研究结果表明，超过15%的儿童的血压值升高。换句话说，儿童吸入二手烟能升高血压，这样使得这些儿童长大以后更容易患心血管疾病。这项新的研究成果发表在循环杂志上，它找到了吸二手烟导致孩子成年后患上心血管疾患的证据。

　　瑞士伯尔尼大学的贾科莫四西莫内蒂博士在最新的一项研究中指出，母亲吸烟比父亲吸烟对儿童高血压的影响更大，儿童高血压可能转化为成年期的一些心血管疾病。他认为，这可能与年轻的孩子与母亲呆在一起的时间比和父亲呆在一起的时间更长些有关。

　　吸烟的其他研究还表明，二手烟雾能够破坏血管壁，加速动脉粥样硬化的过程，从而导致高血压的发生、发展。此外，尼古丁还可以通过压缩血管引起血压升高。因此，儿童接触尼古丁、烟草和二手烟雾会增加其健康风险，不仅升高血压，还会引起哮喘，甚至还能引起耳部感染。最有效的解决方案就是：如果你、你的家人或者其他任何人抽烟，帮助他们制定戒烟计划，戒烟，并坚持下去。

　　无独有偶。维多利亚市的癌症研究委员会的报告提示，大约有40%的吸烟者在孩童周围吸烟。该市心脏基金会的官员指出，通过立法禁烟，从2010年1月开始实施，禁止在有儿童的车内吸烟；同时要求吸烟者在其它环境中仍需要对儿童负责。

　　主持该项研究的负责人说，为了你和孩子的健康，最好戒烟。

　　拥有无烟区是好的开始，主张在公共场所例如运动场、公园、室外餐厅等，增加无烟区。对于有小孩的吸烟者，在家或在车上应该尽量不吸烟。所有吸烟者都应明白，吸烟不仅危害自身健康，还对孩子们现在的健康和将来的健康有巨大的影响。同时，政府应该出台更严厉的强行戒烟禁令。

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